图书名称：《中枢神经系统感染临床影像学》【作者】（美）穆克赫吉，（美）沙赫著【页数】222【出版社】北京：人民军医出版社,2015.01【ISBN号】978-7-5091-8085-3【价格】89.00【分类】中枢神经系统-感染-影像诊断【参考文献】（美）穆克赫吉，（美）沙赫著.中枢神经系统感染临床影像学.北京：人民军医出版社,2015.01.图书封面：图书目录：《中枢神经系统感染临床影像学》内容提要：本书自爱思唯尔引进，目前国内尚无相同内容参考用书。全书分11章介绍中枢神经系统感染性病变的磁共振表现，包括磁共振成像和波谱技术、诊断化脓性感染、结核和非结核肉芽肿性疾病、病毒感染、真菌性感染、寄生虫感染、艾滋病及相关感染、先天性感染、类感染和其他感染性疾病、术后感染以及T2低信号病变的诊断算法、程序等。《中枢神经系统感染临床影像学》内容试读第1章中枢神经系统感染的流行病学【关键词】中枢神经系统，感染，流行病学，脑膜炎，脑脓肿【要点】l.早期、迅速地识别及正确诊断中枢神经系统(cetralervouytem,CNS)感染，有助于指导临床治疗、改善预后。2.病原体与CNS感染的部位、患者居住地、疫苗接种、年龄、手术干预及免疫抑制状态等有关。3.了解CNS感染最常见的病原微生物对于选择正确的经验性抗生素治疗至关重要。4,绝大多数CNS感染的治疗应在传染病学专家的指导下进行。引言一、脑膜炎(一)细菌CS感染在世界范围内依I旧保持着较高当细菌感染CNS时，大部分患者会出现的发病率及病死率。2004年，据世界卫生组急性感染的症状，如头痛、发热、颈项强直及织(WHO)统计，全球范围内有70万患者罹患精神状态的改变。由于细菌性脑膜炎的临床脑膜炎，34万人死亡。在美国，约有将近症状明显而严重，需要早期发现、诊断和治13000人死于脑膜炎，其中中低收入人群与高疗，以防发生致命并发症。随着针对某些病收入人群的死亡人数比例(12：1)严重失衡。原体疫苗的引进，在过去的20年里，细菌性许多已知的传染病病原体可以引起CS感脑膜炎的流行病学已发生了巨大的变化。染，包括广谱菌、病毒、真菌、分枝杆菌及寄生自1988年开始应用疫苗后，流感嗜血杆虫。在大多数情况下，对放射科诊断医师而菌B型引发的脑膜炎发病率下降了94%，目言，仅凭某种异常的影像征象来确定病原体是前仅为0.2/10万。目前，未接种非典型H不可能的。尽管如此，病史中提供的地域、暴型流感嗜血杆菌疫苗的成年人占脑膜炎患者露史、季节及临床资料有助于缩小诊断范围。的大多数。由肺炎链球菌引起的脑膜炎已减本章主要讨论CS感染的流行病学特点及与少30%，其发病率在20世纪90年代末期为几种典型致病菌相关的CS感染，包括脑膜1.1/10万，在2004-2005年，已降至0.79/炎、脑脓肿、硬脑膜外脓肿、神经外科手术的术10万。这种变化的发生始于2000年小儿七后并发症及人类免疫缺陷病毒(humaimmu价肺炎链球菌结合疫苗的问世。肺炎链球菌odeficiecyviru,HIV)脑膜炎发病率的下降不仅发生在儿童，成年1中枢神经系统感染临床影像学人也同样受益（可能继发于群体免疫）。然菌性脑膜炎在人口拥挤的条件下会造成大暴而，在某些地区，其他未被疫苗覆盖的血清亚发。聚集性病例可见于大学校园和宗教聚型肺炎链球菌的发病率却有增长的趋势。肺会，如麦加朝觐。对于麦加朝觐，疫苗接种计炎链球菌的成年人病死率一直保持在21%划已经启动，朝觐者被要求接种四价脑膜炎左右，儿童病死率则为8%。其他病原体如球菌疫苗，这种举措大幅度降低了侵入性感脑膜炎奈瑟菌(0.6/10万)、B组链球菌染的发病率。尽管如此，朝圣者往往仍然可(0.3/10万)和单核细胞增多性李斯特菌以成为脑膜炎奈瑟菌的“拓殖者”，因为朝圣(0.2/10万)发病率则较低。者会在归来的旅程中将其传染给家庭成员，细菌性脑膜炎的病原体受患者年龄和免这导致了在欧洲几个国家的疫情暴发。2000疫状态的影响较大（表1-1）。肺炎链球菌所年，每10万名从新加坡前往麦加的朝圣者中引发的脑膜炎在所有年龄组仍然是最常见有25名患上脑膜炎。此外，与归来的朝圣者的，但其他病原体如李斯特菌则更容易感染有密切接触的家庭成员的脑膜炎发病率为老年人和免疫受损的患者。B组链球菌和革1.8/10万。因此，与朝圣归来具有潜在危险兰阴性菌如大肠埃希菌(Echerichiacoli)所的人群有接触的家庭成员也应进行脑膜炎球引发的脑膜炎在那些生产过程中过久接触泌菌疫苗的接种。尿生殖系统菌群的新生儿中是最常见的。球表11引发脑膜炎的常见细菌/分枝杆菌病原体危险因素发病率肺炎链球菌日托，HIV感染最常见脑膜炎奈瑟菌拥挤暴发流感嗜血杆菌自疫苗接种后明显减少单核细胞增多性李斯特菌免疫受损，老年不常见B群链球菌新生儿自产前检测后减低大肠埃希菌新生儿不常见分枝杆菌老年、免疫受损罕见肺结核为评估病情及明确诊断，常需要对怀疑脑芬兰进行的一项分析成年人无菌性脑膜炎的膜炎或脑炎的患者进行腰椎穿刺。但对那些研究发现，26%的病例为肠病毒，17%为单纯神经功能缺损、免疫缺陷或者意识不清的患者疱疹病毒(HSV-),8%与水痘带状疱疹病毒应先进行脑部影像检查。如果CS系统有肿(VZV)有关。水痘脑炎患者中，12%为VZV,瘤存在，腰椎穿刺可能带来脑疝的风险。9%为HSV-I,9%为蜱传播的病毒。而44%(二)病毒的患者无法确定具体的病原体。由于病毒分由病毒引起的CNS感染其脑脊液细菌培离培养困难且不敏感，提取脑脊液进行PCR养是阴性的，故常被认为是无菌性脑膜炎。患检测对病毒性脑膜炎的诊断提供了极大帮助。者常有亚急性的临床症状，如头痛和发热。引另有报道，超过90%的无菌性脑膜炎由肠道起无菌性脑膜炎的病毒种类很多（表1-2）。在病毒引起。肠道病毒感染好发于秋夏之交，最2第1章中枢神经系统感染的流行病学常见于儿童患者，尽管它同时也是成年人无菌膜炎的暴发，包括中国台湾地区的一次大规模性脑膜炎的最常见的病因。在全球范围内的暴发，这些台湾地区的脑膜炎患者同时患有手不同地区已经有多次肠道病毒感染导致的脑足口病。表1-2引发脑膜炎的常见病毒病原体危险因素发病率肠病毒温暖天气最常见单纯疱疹病毒潜伏病毒的存在常见水痘带状疱疹病毒潜伏病毒的存在，免疫受损偶尔西尼罗河病毒蚊虫传播暴发，美国下降拉克鲁斯病毒蚊虫传播罕见登革热病毒蚊虫传播区域性暴发人类疱疹病毒6型免疫抑制罕见淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒接触受污染的啮齿动物排泄物罕见波瓦森病毒区域性的蜱接触非常罕见基孔肯亚病毒区域性的蚊子接触区域性暴发狂犬病病毒接触感染的动物罕见日本脑炎病毒夏天，东南亚区域性流行性腮腺炎暴发非常罕见HIV不洁性行为罕见腺病毒暴发罕见流感病毒季节性流行罕见病毒性CNS感染能同时引起脑炎，患者脑炎和脑膜炎逐渐增多。1999年夏天，西出现脑实质的感染及炎症，常伴有精神状态尼罗河病毒引起了广泛的流行病，并沿着鸟及行为的改变，还可伴有意识水平的下降。类迁徙路线最终遍布整个美国。2002年，目前，在所有入院儿童中，因急性脑炎症状入美国共发现2942例神经侵入性西尼罗河病院的占(10.5~13.8)/10万，而成年人则为毒性脑膜脑炎患者，占所有报道的病毒性脑2.2/10万。1950-1981年期间，美国明尼苏膜脑炎患者的71%。由于对该病毒免疫力达州因脑炎而入院的患者约占7.4/10万，其的扩散和易感宿主的鸟类数量下降，西尼罗中25%的患者最后确诊为病毒感染。由于河病毒性脑炎的发病率近年来出现大幅度抗病毒疫苗的成功开发及临床应用，病毒性的下降。脑膜炎、脑炎的流行病学发生了显著的变化。还有很多其他通过节肢动物传播的病毒在20世纪40一50年代时，腮腺炎病毒相关可以引起脑膜炎，并有一定的地理分布特点。性脑膜炎曾占病毒性脑膜炎的15%，偶尔还拉克鲁斯病毒，圣路易斯病毒，东部马脑炎在会暴发流行性腮腺炎，如今由该病毒引发的美国具有地方流行性的特点，偶见可引发脑脑膜炎已极为罕见。膜炎，发病率为(0.01~0.04)/10万。登革近年来，通过节肢动物传播的病毒引起热是经伊蚊传播的由具有4个血清型的登革-3中枢神经系统感染临床影像学热病毒引起的一种急性传染病，在热带地区通过蜱传播的Powaa病毒也能引发脑同时也是病毒性脑膜炎的常见病原体。炎，这种病毒罕见且很少引起中枢神经系统WHO估计每年有5000万人感染登革热。症状，但2005一2006年在LaReuio岛暴疱疹病毒初次感染或激活也可导致发的基孔肯亚病毒感染，274例患者中70%CNS感染。诊断上同样依靠分子技术的应有头痛的症状。用，如PCR。HSV-Ⅱ是最常见的导致脑膜感染狂犬病病毒会导致严重的脑炎并且炎的病原体，同时可伴有原发性感染，而具有极高的病死率，未接种疫苗的家犬仍然HSV-I可引起坏死性脑炎与严重的神经系是一个重要的传染源。在被高风险的动物咬统后遗症。在瑞典进行的一项研究表明，伤后进行预防性免疫，能有效地挽救生命。HSV-I相关性脑炎的年发病率为0.22/10乙型脑炎是发生在东南亚、由蚊子传播的一万，病死率为14%，而21%的存活患者会遗种严重的病毒感染，好发于夏末和秋季。在留有不同程度的后遗症，如癫痼等。HSV-I流行地区，年发病数为30000~50000例，可能与一种常复发、良性的淋巴细胞性脑膜10000~15000人死亡。炎有关。该脑炎非常罕见，被称为莫拉雷脑(三)真菌膜炎，患者表现为复发性无菌性脑膜炎。对由真菌引起的CNS感染少见，大多发生于接受实体器官移植或干细胞移植、免疫受在免疫受损的患者（表1-3）。真菌往往会引损的患者，当潜伏的人疱疹病毒6型被激活起慢性淋巴细胞性脑膜炎的症状，病程迁延。时，能引发脑膜炎或脑炎。同样，免疫受损且引起CS感染最常见的真菌为隐球菌。它患有蛇串疮或其他播散性疾病的患者如果是一种酵母，具有荚膜多糖，易侵犯CNS。VZV再次激活也可引起脑膜炎或脑炎。据报道，若HIV携带者的CD4+T细胞计数其他不常见的病毒见表1-2。淋巴细胞低于100/：l,那么发生隐球菌感染的概率为脉络丛脑膜炎病毒，见于有啮齿动物排泄物6%13%。长期使用皮质类固醇类药物，包接触史的人群。HIV感染在急性期可以引括每天使用超过20mg的泼尼松也是一个危起无菌性脑膜炎型综合征，此时应考虑其危险因素，尤其是接受器官移植的患者。据估险因素，如近期高危性接触史。HIV感染可计，20%的隐球菌脑膜炎患者没有潜在的危引起急性反转录病毒综合征，高达12%的患险因素。者会发生神经系统疾病包括无菌性脑膜炎」表13引发脑膜炎的常见真菌病原体危险因素发病率新型隐球菌免疫受损，老年最常见粗球孢子菌区域暴露区域性皮炎芽生菌区域暴露，免疫受损罕见荚膜组织胞浆菌区域暴露，免疫受损罕见假丝酵母菌系统感染罕见曲霉菌免疫受损，邻近结构的感染蔓延罕见结合菌免疫受损，邻近结构的感染蔓延罕见第1章中枢神经系统感染的流行病学其他能引起脑膜炎的真菌微生物并不多人类通过摄入受污染的贝类偶然成为宿主见。念珠菌可入CNS,多见于静脉注射毒品时，可引起嗜酸性粒细胞性脑膜炎。蠕虫也1或全身性念珠菌病的情况。其他地方性真菌可进入CNS引起脑部炎症，导致神经后遗症也可导致慢性脑膜炎或脑实质病变，如粗球如脑神经麻痹。目前，寄生虫相关性脑膜炎孢子菌（仅见于美国某些地域）、丝状真菌如的流行病学特点并未得到系统的研究。曲霉、接合菌和暗色丝孢真菌，这类患者通常(六)其他微生物都有潜伏的糖尿病或严重的免疫功能受损。与CS感染有关的其他各种微生物见表(四)分枝杆菌1-5。在美国，有大约15000例由感染莱姆螺旋结核(TB)是由结核分枝杆菌引起的最体引起的莱姆病，若不及时治疗，高达15%的常见的CNS感染。由结核分枝杆菌引起的患者会发展为急性神经莱姆病，从而导致慢性脑膜炎往往呈一种慢性感染的过程，伴有慢淋巴细胞性脑膜炎，5%的患者会发展为慢性性头痛、脑脊液常规淋巴细胞增多。当的CNS感染。梅毒螺旋体可以感染包括CNSADS开始流行后，结核在全球范围内大幅在内的任何器官。二期梅毒特别是在感染增加。在南非，曾有60例患者出现脑膜炎型HIV的患者易罹患脑膜炎。钩端螺旋体病是症状，其中66%感染AIDS,9人患有结核性一种常见的人畜共患病，人类通常因接触被感脑膜炎。其他非典型分枝杆菌相关性的染动物尿液污染的淡水而感染螺旋体。在疾CNS感染还未见广泛报道。病的第一阶段，这种微生物即可引起多系统损(五)寄生虫害，在第二阶段，高达80%的患者发生免疫介寄生虫所导致的脑膜炎较为罕见。最常导的无菌性脑膜炎，脑脊液分析表现为淋巴细见的是粪类圆线虫，偶尔能引起脑膜炎，且是胞增多。各种立克次体感染同样可导致脑膜带状疱疹综合征的一部分（表1-4）。福氏耐炎。落基山斑疹热是一种由立克次体引起、经格里阿米巴原虫等独立生存的变形虫或棘阿蜱传播的疾病，在感染的患者中有18%可引米巴可导致迅速致命的肉芽肿性脑膜脑炎。起脑膜炎的症状。患者常被检测患有长期的虽然少见，但偶尔聚集性病例可见于在污染神经系统后遗症，表明CS已被频繁感染」的温暖淡水湖泊游泳的儿童或青壮年。广州斑疹伤寒由伤寒立克次体引起，经跳蚤传播，管圆线虫是一种热带和东南亚的寄生虫，当偶尔也能引发脑膜炎。表14可引发脑膜炎的寄生虫病原体危险因素发病率粪类圆线虫区域暴露，免疫低下罕见福氏耐格里阿米巴原虫温暖潮湿的天气非常罕见广州管圆线虫区域暴露罕见种方式侵入脑实质内，如相邻部位的外伤、感二、脑脓肿及占位性病变染或手术后感染的直接扩散，或细菌的血行(一)细菌播散（表1-6）。细菌的直接扩散通常会导致细菌、分枝杆菌、真菌或寄生虫能通过多孤立性脑脓肿，而多发性脓肿则是菌血症的5中枢神经系统感染临床影像学结果。从邻近的感染部位直接蔓延所致的脑的原发性细菌性感染可直接侵犯大脑，包括脓肿占所有脑脓肿的20%~70%。最常见亚急性或慢性中耳炎、乳突炎、额窦或筛窦炎表1-5其他可引发脑膜炎的微生物病原体危险因素发病率伯氏疏螺旋体（莱姆病）区域性的蜱接触局部发病梅毒螺旋体（梅毒）性接触常合并HIV感染细螺旋体病被污染的淡水局部发病立氏立克次体蜱局部发病斑疹伤寒立克次体跳蚤局部发病普氏立克次体虱子局部发病，流行恙虫热立克次体螨虫局部发病埃立克体属蜱局部发病巴尔通体猫抓伤罕见伯纳特立克次体与被感染动物接触罕见表1-6导致脑脓肿或占位性病变的微生物病原体危险因素发病率厌氧菌：厌氧链球菌，产黑普氏菌，丙酸口或耳鼻喉感染（连续传播）或从gt50%的脑脓肿患者中分离菌属，梭菌属，真杆菌属，韦永球菌腹、盆腔内感染（血行传播）出来属，放线菌属，拟杆菌属革兰阳性需氧菌：绿色链球菌，米勒链心内膜炎，胸或腹部感染，外科最常见的需氧微生物球菌，微需氧链球菌，金黄色葡萄球手术，创伤，免疫抑制（红球菌，马红球菌，单核细胞增多性李斯菌属、李斯特菌属、诺卡菌特菌，星形土壤丝菌属)革兰阴性需氧菌：克雷伯杆菌属，假单耳源性感染，创伤，外科手术，远不如厌氧菌或革兰阳性厌氧胞菌，大肠埃希菌，变形杆菌属，嗜血肝脓肿（克雷伯杆菌属）菌常见杆菌分枝杆菌：结核分枝杆菌居住地区结核病发病率高发达国家极为罕见真菌：曲霉菌属，毛霉菌属，根霉菌属，免疫抑制假丝酵母菌属，新型隐球菌属，粗球孢子菌寄生虫：刚地弓形虫，猪肉绦虫（有钩绦HV感染（弓形虫），居住在流自抗反转录病毒治疗广泛应用虫)，血吸虫，并殖吸虫，棘球绦虫行区（其他寄生虫）后，弓形虫感染的发病率大幅下降；在流行地区，由猪肉绦虫引起的脑囊虫病最常引起颅内感染和癫疴6···试读结束···...

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图书名称：《人类中枢神经系统重大疾病灵长类动物模型手术解析》【作者】初晨宇，饶军华主编【页数】106【出版社】广州：中山大学出版社,2021.04【ISBN号】978-7-306-07098-2【价格】45.00【参考文献】初晨宇，饶军华主编.人类中枢神经系统重大疾病灵长类动物模型手术解析.广州：中山大学出版社,2021.04.图书封面：中枢神经系统重大疾病灵长类动物模型手术解析》内容提要：本书作者为解放军第九六〇医院及广东省科学院动物研究所专业人员，长期从事神经外科临床及灵长类实验动物管理及模型研发工作。本书对灵长类实验动物及其常用实验技术进行了介绍，对大脑中动脉闭塞、神经源性高血压、脊髓损伤、帕金森病等人类中枢神经系统重大疾病灵长类动物模型的手术制作进行了图文并茂的讲解。...

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